Generator KP4 untuk ASN
PLATINUM GENERATOR KP4
Sistem Pembuatan Surat Keterangan Tunjangan Keluarga Profesional
DATA PERSONAL
MASA KERJA & GAJI
KELUARGA
PENGESAHAN
Design & Developed by
YEFRI HARYANTO
Form KP4
SURAT KETERANGAN
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
UNTUK MENDAPATKAN PEMBAYARAN TUNJANGAN KELUARGA
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
| 1. Nama Lengkap | : | ... |
| 2. NIP / NRK | : | ... |
| 3. Tempat / Tanggal Lahir | : | ... |
| 4. Jenis Kelamin | : | ... |
| 5. Agama | : | ... |
| 6. Status Kepegawaian | : | PNS / PPPK / CPNS |
| 7. Jabatan / Pangkat / Gol | : | ... |
| 8. Unit Kerja | : | ... |
| 9. Masa Kerja Golongan | : | ... |
| 10. Masa Kerja Seluruhnya | : | ... |
| 11. Digaji Menurut | : | ... |
| 12. Alamat Rumah | : | ... |
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa saya mempunyai susunan keluarga sebagai berikut:
| No | NAMA ISTRI / SUAMI / ANAK | TEMPAT LAHIR | TANGGAL (Tgl-Bln-Thn) | PEKERJAAN / SEKOLAH | KET (S/I/A) | TUNJ (√) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| LAHIR | NIKAH | ||||||
Keterangan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila ternyata keterangan ini tidak benar (palsu), saya bersedia dituntut dimuka pengadilan berdasarkan Undang-undang yang berlaku, dan bersedia mengembalikan semua penghasilan yang telah saya terima yang seharusnya bukan menjadi hak saya.
Mengetahui/Menyetujui:
Kepala Instansi/Sekolah,
................................................
NIP. ........................................
................, ................. 20...
Pegawai yang bersangkutan,
...
NIP. ...